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Mio Fertility › Estação IV · Sinais
Quando buscar ajuda

Quando procurar um especialista em fertilidade
Depende da sua idade e do seu histórico.

Resposta curta

A definição internacional de infertilidade (ESHRE, ASRM, NICE) é de 12 meses tentando sem positivo para mulheres abaixo de 35 anos, ou 6 meses acima de 35. O livro refina por idade: 12 meses abaixo dos 35, 6 meses dos 35 aos 40, 3 meses dos 41 aos 42 e avaliação imediata a partir dos 43. E algumas situações do seu histórico, ou do parceiro, significam que você não deve esperar nada.

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Quero o Mapa173 páginas · 42 capítulos · 4 bônus
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Baseado nas diretrizes de ESHRE · ASRM · NICE · CDCReferências em cada capítulo
Limites por idade

Quanto tempo tentar antes de se avaliar

Não esperar tempo demais é tão importante quanto não desistir cedo demais. A regra de 12 ou 6 meses é só o ponto de partida: você precisa conhecer o seu limite, porque ele não é igual para todas as tentantes.

IdadeTempo antes de avaliarRazão
Abaixo de 30 anos12 mesesReserva ovariana plena
30 a 34 anos12 mesesReserva começando a decair
35 a 37 anos6 mesesAceleração da perda ovocitária
38 a 40 anos6 mesesQualidade ovocitária reduzida
41 a 42 anos3 mesesTempo é fator crítico
43 anos ou maisAvaliação imediataJanela biológica limitada

Limites do Capítulo 29. A definição de 12 e 6 meses é da ESHRE, ASRM e NICE.

São prazos para se avaliar, não datas-limite para desistir. Se você tem 35 anos ou mais, os motivos de o relógio correr mais rápido estão em uma página própria.

Não espere

Quando ir antes do prazo

Há vários casos em que esperar menos é não apenas razoável, mas medicamente recomendado. Não espere 12 ou 6 meses. Procure um especialista imediatamente se houver:

  • Ciclos menstruais ausentes por 3 meses ou mais sem gravidez (amenorreia)
  • Ciclos extremamente irregulares (variação maior que 9 dias entre eles)
  • Histórico de 2 ou mais abortos espontâneos consecutivos
  • Diagnóstico prévio de endometriose, SOP, miomas grandes ou pólipos
  • Cirurgia pélvica prévia (laparoscopia, retirada de cisto, etc.)
  • Histórico de DST com possível impacto tubário (clamídia, gonorreia tratada tardiamente)
  • Gravidez ectópica anterior
  • Câncer prévio, especialmente com quimioterapia
  • Cirurgia testicular do parceiro, criptorquidia ou varicocele significativa
  • Parceiro com histórico de caxumba após a puberdade
  • Histórico familiar de menopausa precoce (antes dos 40)
  • Dor pélvica significativa ou dor durante as relações

Dois itens desta lista são sobre ele. O histórico do parceiro conta no prazo tanto quanto o seu.

Qual especialista

“Especialista em fertilidade” não é uma especialidade única

Há vários tipos de profissionais, e escolher o certo importa:

  • Ginecologista geral. Faz a consulta pré-concepcional e a investigação inicial, pede exames básicos e, se identificar um problema específico, geralmente encaminha para especialista. Bom como primeira porta de entrada.
  • Ginecologista com especialização em reprodução humana. O profissional ideal para a maioria dos casos. Pode conduzir investigação completa e tratamentos de baixa e média complexidade. O caminho mais comum.
  • Médico em clínica de reprodução assistida. Especializado em FIV, ICSI e procedimentos avançados. Mais indicado quando a investigação já apontou necessidade de reprodução assistida ou quando há fatores complexos.
  • Urologista (para ele). Quando há alteração no espermograma ou histórico que sugere fator masculino. Idealmente, com especialização em reprodução humana. Fundamental se há fator masculino.
Onde isso se encaixa

Isto é um capítulo. O mapa tem 42.

Este é o Capítulo 29 do Mapa do Positivo, a abertura da Estação IV, Sinais. Daqui o livro segue para as red flags que pedem investigação imediata, como escolher o médico certo, os exames da investigação avançada, os diagnósticos mais comuns e os tratamentos disponíveis, do mais simples à reprodução assistida.

IFundação
IISintonia
IIIOtimização
IVSinais
VPositivo
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Perguntas relacionadas

Referências: ESHRE Guideline on the Management of Infertility, 2023. · ASRM Practice Committee. Diagnostic evaluation of the infertile female, 2021. · NICE Clinical Guideline 156. Fertility: assessment and treatment.

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