La ley de Illinois (215 ILCS 5/356m) obliga a los seguros de grupo y a los planes HMO (organizaciones para el mantenimiento de la salud) que incluyen beneficios de embarazo, para grupos de más de 25 empleados, a cubrir el diagnóstico y el tratamiento de la infertilidad, incluida la FIV. La FIV puede limitarse a los casos en que fallaron tratamientos más baratos, con hasta 4 extracciones de óvulos, más 2 adicionales después de un nacimiento. Desde 2019, las pólizas individuales y de grupo también deben cubrir la preservación de la fertilidad. Situación a octubre de 2026.
| Punto | Regla de Illinois |
|---|---|
| Obligación de cubrir infertilidad (215 ILCS 5/356m) | Las aseguradoras de grupo y las HMO que ofrecen cobertura de embarazo a grupos de más de 25 empleados deben cubrir el diagnóstico y el tratamiento de la infertilidad |
| Tratamientos nombrados | FIV, lavado uterino de embriones, transferencia de embriones, inseminación artificial, GIFT, ZIFT y transferencia de óvulos a la parte baja de la trompa (low tubal ovum transfer) |
| Condición para FIV, GIFT, ZIFT | No se pudo lograr o sostener el embarazo con tratamientos cubiertos menos costosos |
| Extracciones de óvulos | Hasta 4, más 2 adicionales después de un nacimiento, con un máximo de por vida de 6 |
| Centros | Deben cumplir los estándares del ACOG (Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos) y de la ASRM (Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva) |
| Exentos | Empleadores con menos de 25 empleados, empleadores religiosos, empleadores autofinanciados |
| Preservación de la fertilidad (215 ILCS 5/356z.32) | Las pólizas individuales y de grupo modificadas, entregadas, emitidas o renovadas después del 1 de enero de 2019 deben cubrir la preservación de la fertilidad estándar médicamente necesaria cuando un tratamiento puede causar infertilidad |
Fuente: ASRM ReproductiveFacts.org, página de Illinois (consultada en octubre de 2026). La tabla de KFF (mayo de 2020) fecha la ley de infertilidad en 1991 y 1996.
Triage Cancer (septiembre de 2025) agrega que la ley de preservación de la fertilidad, la HB 2617 (2017), alcanza a los planes individuales, de grupo pequeño y de grupo grande y a Medicaid (el programa público de salud para personas de bajos ingresos), y prohíbe discriminar por edad, sexo, orientación sexual, estado civil y otros factores.
El State Employees Group Insurance Program (el seguro de grupo de los empleados estatales) tuvo que cubrir el diagnóstico y el tratamiento de la infertilidad, incluidos la FIV, la inseminación artificial y el diagnóstico y cribado genético preimplantacional, desde el 1 de enero de 2024, sin costos compartidos diferentes. Esa sección se aplica a la cobertura anterior al 1 de julio de 2026 y queda derogada en esa fecha; no se pudo confirmar qué la reemplazó. Triage Cancer también registra la fecha del 1 de enero de 2026 para la ley 356m, lo que sugiere una reforma reciente; no se confirmó si Illinois extendió la cobertura de FIV a los planes individuales y de grupo pequeño.
La ley 356m depende de quién es tu empleador. Las obligaciones estatales no se aplican a los planes autofinanciados del empleador (self-insured), que cubren al 67% de los trabajadores de Estados Unidos con seguro a través del empleo (healthinsurance.org, junio de 2026). Los documentos de tu plan o el departamento de Recursos Humanos te pueden decir si tu plan está totalmente asegurado o es autofinanciado, y a cuántos empleados cubre.
Illinois cubre la inseminación artificial y permite a los planes pedir un tratamiento menos costoso antes de la FIV. Mapa del Positivo describe la inseminación intrauterina (IIU) como reproducción asistida de baja complejidad: el semen se procesa en laboratorio y se coloca directamente en el útero en el momento de la ovulación, y suele combinarse con inducción de la ovulación.
La IIU y la escalera de tratamientos completa están en el Capítulo 34 de Mapa del Positivo, en la Estación IV. La misma estación explica cuándo ver a un especialista, cómo elegir al médico y qué pasa en cada fase de la FIV.
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Referencias: State and Territory Infertility Insurance Laws: Illinois (ASRM ReproductiveFacts.org) (accessed 2026-10-30) · Health Insurance: Fertility Services (Triage Cancer state laws chart) (2025-09) · 5 ILCS 375/6.11B, Infertility coverage (State Employees Group Insurance Act, Illinois General Assembly) (accessed 2026-10-30) · Coverage and Use of Fertility Services in the U.S., Appendix 1: Private Insurance (KFF) (2020-05) · Q. Does the ACA require infertility treatment to be covered by health insurance? (healthinsurance.org) (2026-06-18)