La ley de fertilidad de Maine, 24-A M.R.S. §4320-U (Public Law 2021, chapter 692), obliga a las aseguradoras que ofrecen planes de salud en Maine a cubrir la atención diagnóstica de la fertilidad, el tratamiento de la fertilidad y la preservación de la fertilidad, con la obligación vigente desde el 1 de enero de 2024. La Rule 865 de la Bureau of Insurance (la oficina de seguros del estado), para planes emitidos o renovados desde el 1 de enero de 2025, incluye la FIV entre los servicios mínimos cubiertos y permite a las aseguradoras limitar la cobertura a cuatro extracciones de óvulos completas de por vida. Esta es la situación a octubre de 2026.
| Regla | Qué dice | Fuente |
|---|---|---|
| Quién debe cubrir | Las aseguradoras que ofrecen un plan de salud en Maine | §4320-U |
| Qué se cubre | Atención diagnóstica de la fertilidad, tratamiento de la fertilidad y preservación de la fertilidad (obtención y criopreservación de óvulos, esperma o embriones) | §4320-U |
| Fecha de inicio | Obligación vigente desde el 1 de enero de 2024; la Rule 865 se aplica a pólizas emitidas o renovadas desde el 1 de enero de 2025 | ASRM; Rule 865 |
| FIV | Incluida entre los servicios mínimos cubiertos, también la FIV con óvulos donados y las transferencias de embriones en fresco y congelados | Rule 865 |
| Extracciones de óvulos | Las aseguradoras pueden limitar la cobertura a las primeras cuatro extracciones completas de por vida | Rule 865 |
| Costos compartidos | Sin deducible aparte; copagos no más altos que los de servicios especializados comparables; los medicamentos de fertilidad no pueden recibir un trato menos favorable que medicamentos comparables | Rule 865 |
| No obligatorio | Procedimientos experimentales; costos no médicos de gametos donados, embriones donados o gestación subrogada | §4320-U |
Fuentes: Maine Legislature (§4320-U); Maine Bureau of Insurance, declaración de fundamentos de la Rule 865; ASRM ReproductiveFacts.org. La Rule 865 entró en vigor un año después de la ley porque las pólizas de 2024 ya estaban aprobadas.
Según la §4320-U, una aseguradora no puede imponer un período de espera, no puede usar un diagnóstico previo ni un tratamiento de fertilidad previo para excluir o restringir la cobertura, y no puede limitar la cobertura porque uses óvulos, esperma o embriones donados o gestación subrogada. Cualquier límite debe basarse en tu historia clínica y en guías clínicas que sigan las recomendaciones vigentes de la American Society for Reproductive Medicine (Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva) u otras comparables. La Rule 865 también exige la cobertura sin importar la orientación sexual, la identidad o expresión de género ni la composición familiar, incluidas las madres y padres solos.
La ley de Maine alcanza a los planes que Maine regula. No alcanza a los planes autofinanciados del empleador (self-insured): las obligaciones estatales no se aplican a ellos, y a nivel nacional cubren al 67% de los trabajadores con seguro a través del empleo (healthinsurance.org, junio de 2026). Si tu empleador paga él mismo los reclamos, puede que las reglas de FIV de Maine no se apliquen a ti. Los documentos de tu plan o el departamento de Recursos Humanos te pueden decir qué tipo de plan tienes.
Las fechas y los límites de la Rule 865 son los publicados por la Maine Bureau of Insurance. Confirma tus propios beneficios con tu aseguradora antes de planificar el tratamiento.
Mapa del Positivo señala que «especialista en fertilidad» no es una única especialidad médica. Conocer la diferencia te ayuda a pedir la primera cita correcta:
Los tipos de especialista y los puntos de corte por edad para buscar uno están en el Capítulo 29 de Mapa del Positivo, al comienzo de la Estación IV. La misma estación muestra cómo elegir al médico adecuado, la escalera de tratamientos de lo menos a lo más invasivo y la FIV paso a paso.
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Referencias: Maine Revised Statutes, Title 24-A, §4320-U. Coverage for fertility services (Maine Legislature) (accessed 2026-10-30) · Bureau of Insurance Rule Chapter 865, Standards for Fertility Coverage: Basis Statement (Maine Bureau of Insurance) (accessed 2026-10-30) · State and Territory Infertility Insurance Laws: Maine (ReproductiveFacts.org, American Society for Reproductive Medicine) (accessed 2026-10-30) · Does the ACA require infertility treatment to be covered by health insurance? (healthinsurance.org) (2026-06-18)