Desde 2001 (P.L. 2001, c. 236, vigente desde el 29 de noviembre de 2001), Nueva Jersey obliga a las aseguradoras y HMO que cubren grupos de más de 50 empleados, además del State Health Benefits Program y el School Employees' Health Benefits Program (los planes de los empleados del estado y de las escuelas), a cubrir el diagnóstico y el tratamiento de la infertilidad, incluida la FIV con hasta cuatro punciones ováricas completadas en toda la vida. Los empleadores pequeños, autofinanciados y religiosos están exentos. Esta es la situación a octubre de 2026.
| Punto | Regla de Nueva Jersey |
|---|---|
| Quién debe cubrir | Aseguradoras y service corporations para grupos que no sean de pequeños empleadores; HMO y pólizas de grupo para grupos de más de 50 empleados; el State Health Benefits Program y el School Employees' Health Benefits Program, cuando cubren la atención relacionada con el embarazo |
| Qué se cubre | Pruebas diagnósticas, medicamentos, inducción de la ovulación, cirugía, inseminación artificial, FIV (incluidos óvulos de donante y gestantes subrogadas), transferencias de embriones en fresco y congelados, ICSI y eclosión asistida |
| Punciones ováricas | Hasta cuatro punciones completadas en toda la vida |
| Requisitos | Hay un límite de edad (las fuentes no coinciden en la edad exacta); no haber logrado el embarazo con un tratamiento cubierto menos costoso; se excluye la infertilidad por esterilización voluntaria |
| Exentos | Empleadores con menos de 50 empleados, empleadores autofinanciados y empleadores religiosos |
| No cubierto | Almacenamiento de espermatozoides u óvulos, costos no médicos de donantes, tratamientos experimentales |
| Preservación de la fertilidad | Preservación estándar ante un tratamiento que puede causar infertilidad (N.J.S.A. 17:48-6rr y secciones relacionadas, 2019); Triage Cancer la indica vigente desde el 13 de enero de 2020 |
Fuentes: ASRM ReproductiveFacts.org (New Jersey); Triage Cancer (septiembre de 2025). Las normas de aplicación no se aplican a NJ Medicaid, al programa Children's Health Care Coverage ni a FamilyCare.
ASRM da como límite de edad menos de 46 años y Triage Cancer, menos de 45, así que la edad exacta no está confirmada. Un reportaje de Business Insurance de enero de 2024 dice que el gobernador firmó una ley que hace el mandato más inclusivo para madres y padres solos y parejas LGBTQ+ y que exige servicios acordes con las guías de la American Society for Reproductive Medicine; su número de ley y su alcance completo no se confirmaron en una fuente oficial. Pregúntale a tu aseguradora qué versión de las reglas sigue tu plan.
En Nueva Jersey hay dos preguntas primero: ¿qué tamaño tiene el grupo del empleador, y el plan es asegurado o autofinanciado? Los mandatos estatales no se aplican a los planes autofinanciados del empleador (self-insured), que cubren al 67% de los trabajadores con seguro del empleador en todo el país (healthinsurance.org, junio de 2026). Los documentos de tu plan o Recursos Humanos te lo dirán.
Algunos detalles del cambio de 2024 no están confirmados. Pide a tu aseguradora tus beneficios vigentes por escrito antes de empezar.
La lista de servicios cubiertos en Nueva Jersey incluye procedimientos que Mapa del Positivo explica como parte del tratamiento de alta complejidad:
Estas opciones están en lo alto de la escalera de tratamientos del capítulo 34 de Mapa del Positivo, en la Estación IV, que explica cada nivel, desde la optimización clínica hasta la FIV. La misma estación explica cuándo ver a un especialista y la FIV paso a paso.
Tómate 30 días. Si no te da más claridad que todo lo que leíste gratis hasta ahora, pide el reembolso y te devolvemos cada centavo. No podemos prometerte un embarazo. Sí podemos prometerte que no vas a seguir adivinando.
Referencias: State and Territory Infertility Insurance Laws: New Jersey (ReproductiveFacts.org, American Society for Reproductive Medicine) (consultado 2026-10-30) · Health Insurance & Fertility Services: State Laws (Triage Cancer) (2025-09) · New Jersey expands health insurance coverage for fertility services (Business Insurance) (2024-01-25) · Does the ACA require infertility treatment to be covered by health insurance? (healthinsurance.org) (2026-06-18)