La IIU es reproducción asistida de baja complejidad: el semen se procesa en laboratorio y se coloca directamente en el útero en el momento de la ovulación, normalmente combinado con inducción de la ovulación. La FIV es de alta complejidad: se estimulan los ovarios, se recogen los óvulos por aspiración con anestesia, se fecundan en el laboratorio y los embriones se transfieren al útero.
| IIU | FIV | |
|---|---|---|
| Complejidad | Baja (nivel 2) | Alta (nivel 3) |
| Qué ocurre | Semen procesado colocado en el útero en la ovulación | Óvulos recogidos y fecundados en el laboratorio; embriones transferidos al útero |
| Suele combinarse con | Inducción de la ovulación | Estimulación ovárica con inyecciones diarias |
| Tasa de éxito | 10 a 20% por ciclo | 40 a 55% por transferencia antes de los 35, y baja con la edad |
| Indicaciones típicas | Factor masculino leve, factor cervical, infertilidad sin causa aparente, parejas de mujeres, mujeres solas | Factor tubárico, algunos casos de endometriosis, infertilidad sin causa aparente tras la inseminación, factor masculino grave (con ICSI) |
| En la escalera | 3 a 6 ciclos con inducción | 1 a 3 ciclos antes de reevaluar |
Tasas según el capítulo de tratamientos del libro, basado en los informes de reproducción asistida de ESHRE y CDC.
El coito programado, la otra opción de baja complejidad, combina inducción de la ovulación, monitorización y orientación para tener relaciones en el momento ideal, con una tasa de éxito del 10 a 15% por ciclo en parejas con factor ovulatorio aislado.
| Edad | Éxito por transferencia (embrión propio) |
|---|---|
| Menos de 35 | 40 a 55% |
| 35 a 37 | 30 a 40% |
| 38 a 40 | 20 a 30% |
| 41 a 42 | 10 a 15% |
| Más de 43 | Menos del 5% (a menudo se recomiendan óvulos donados) |
Son tasas generales. Pide a tu clínica sus propios números para tu edad y tu diagnóstico.
Con óvulos donados, las tasas de éxito son mucho más altas, del 50 al 60% por transferencia, independientemente de la edad de la receptora. La ICSI es una variante de la FIV en la que se inyecta un solo espermatozoide directamente en cada óvulo; su indicación clásica es el factor masculino grave.
En el lado de alta complejidad, la donación de gametos está indicada en casos como la insuficiencia ovárica prematura o la reserva ovárica muy reducida con edad avanzada, y el PGT, el análisis genético de los embriones antes de la transferencia, puede indicarse en la edad materna avanzada (35+) o las pérdidas recurrentes.
En la escalera de tratamientos del libro, la IIU con inducción va antes que la FIV: normalmente de 3 a 6 ciclos de IIU y después FIV durante 1 a 3 ciclos antes de reevaluar la estrategia. Saltarse peldaños puede justificarse en casos específicos, como la edad avanzada o los diagnósticos graves. En el factor tubárico, por ejemplo, el libro dice que la FIV suele ser el camino más directo.
La FIV también te pide más: es un proceso de 4 a 6 semanas en 5 fases, de la estimulación ovárica y la punción a la betaespera antes del análisis de sangre. Qué opción encaja en tu caso es una decisión que tomas con tu especialista, con tu edad y tu diagnóstico sobre la mesa.
La IIU y la FIV forman parte del Capítulo 34 de Mapa del Positivo, en la Estación IV (Señales), que presenta cada nivel de tratamiento, la donación de gametos, el PGT y la escalera completa. El Capítulo 35 desmitifica después la FIV paso a paso, con las preguntas que hacer antes de empezar, y el Capítulo 36 te ayuda a cuidar tu salud mental durante el tratamiento.
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Referencias: ESHRE Annual Report on ART in Europe (2023). · CDC ART National Summary Report (2022). · NICE Clinical Guideline CG156. Fertility problems: assessment and treatment.