Los tratamientos de fertilidad se organizan en tres niveles de complejidad creciente: optimización clínica y con medicamentos, reproducción asistida de baja complejidad (coito programado e IIU) y reproducción asistida de alta complejidad (FIV, ICSI, donación de gametos y PGT). La medicina reproductiva responsable empieza por la opción menos invasiva y sube solo según haga falta.
Indicado para la mayoría de los casos con diagnóstico definido. Lleva de 3 a 6 meses evaluar los resultados.
| Nivel | Tratamiento | Qué es |
|---|---|---|
| 2 | Coito programado | Inducción de la ovulación, monitorización y orientación para tener relaciones en el momento ideal |
| 2 | Inseminación intrauterina (IIU) | Semen procesado en laboratorio y colocado directamente en el útero en el momento de la ovulación |
| 3 | FIV | Ovarios estimulados, óvulos recogidos y fecundados en el laboratorio, embriones transferidos al útero |
| 3 | ICSI | Una variante de la FIV: un solo espermatozoide inyectado directamente en cada óvulo |
| 3 | Donación de gametos | El uso de óvulos o semen de donante |
| 3 | PGT | Análisis genético de los embriones antes de la transferencia |
Cada nivel tiene sus propias indicaciones. La IIU, por ejemplo, está indicada en el factor masculino leve, el factor cervical, la infertilidad sin causa aparente, las parejas de mujeres y las mujeres solas, mientras que la indicación clásica de la ICSI es el factor masculino grave.
La donación de gametos está indicada en la insuficiencia ovárica prematura, la reserva ovárica muy reducida con edad avanzada, la azoospermia sin posibilidad de extracción o las condiciones genéticas graves. El PGT está indicado en la edad materna avanzada (35+), las pérdidas recurrentes, el fallo de implantación en FIV o el antecedente familiar de condiciones genéticas.
Como regla general, el libro plantea la escalera de tratamientos así:
Saltarse peldaños puede justificarse en casos específicos, como la edad avanzada o los diagnósticos graves. El capítulo de diagnósticos del libro da ejemplos: en el factor tubárico, la FIV suele ser el camino más directo, y en algunos casos de endometriosis se va directamente a la FIV. Por dónde empezar es una decisión que tomas con tu especialista.
La escalera de tratamientos es el Capítulo 34 de Mapa del Positivo, en la Estación IV (Señales). Antes, la estación te ayuda a llegar al diagnóstico correcto: cuándo ver a un especialista, las señales de alarma, cómo elegir al médico, los exámenes avanzados y los 8 diagnósticos más comunes. Después, el Capítulo 35 te guía por la FIV fase por fase y el Capítulo 36 cuida tu salud mental en el camino.
Tómate 30 días. Si no te da más claridad que todo lo que leíste gratis hasta ahora, pide el reembolso y te devolvemos cada centavo. No podemos prometerte un embarazo. Sí podemos prometerte que no vas a seguir adivinando.
Referencias: NICE Clinical Guideline CG156. Fertility problems: assessment and treatment.