Todo sangramento no começo da gravidez merece avaliação: ligue para sua médica, e ligue sempre que tiver dúvida. Vá direto ao pronto-socorro se o sangramento for abundante (mais de um absorvente por hora) ou vier com dor abdominal intensa ou de um lado só, dor no ombro, tontura, palidez ou desmaio. Cerca de 25% das gestantes têm algum sangramento no primeiro trimestre, e mais da metade delas continua com uma gestação saudável.
O livro lista estas situações como motivo para ir direto ao pronto-socorro, sem esperar consulta agendada:
Em qualquer dúvida. É melhor uma ligação a mais do que tarde demais. Obstetras esperam essas ligações: fazem parte do trabalho, e você não vai "incomodar".
| Geralmente sem gravidade | Procure atendimento |
|---|---|
| Pontos rosa ou marrom claro | Sangramento vermelho vivo, abundante |
| Pequeno volume, sem coágulos | Coágulos significativos |
| Sem dor associada | Acompanhado de cólica intensa |
| Para em 1 a 2 dias | Dor de um lado só (atenção à ectópica) |
| Após relação sexual | Tontura ou desmaio associados |
| Após coleta de Papanicolau | Tecidos eliminados pela vagina |
Fonte: Mapa do Positivo, capítulo 40.
A coluna da esquerda descreve um sangramento geralmente sem gravidade, não um sangramento que se possa ignorar. Mesmo assim, avise sua médica: nas palavras do livro, todo sangramento merece avaliação. O pequeno sangramento de implantação pode acontecer por volta da semana 4, mas é raro e dura 1 a 2 dias.
Cólicas leves no início são comuns: o útero está aumentando e os ligamentos estão esticando. O livro separa a dor em níveis:
Dor de um lado só + sangramento = gestação ectópica até prova em contrário. Em caso de suspeita, não espere a próxima consulta: vá direto a um pronto-socorro com serviço de ginecologia.
Sangramento ou dor após o positivo também é um dos motivos que o livro dá para antecipar a primeira consulta obstetra, até 6 semanas. E se você está se exercitando, pare imediatamente diante de qualquer sangramento ou dor intensa.
Os sinais de alerta do primeiro trimestre são o capítulo 40 do Mapa do Positivo, na Estação V (Positivo). O livro não substitui sua médica: ajuda você a distinguir o que é comum do que precisa de atendimento, e diz quando ligar e quando ir. É o mapa completo, da preparação para engravidar até os primeiros 30 dias depois do positivo, então vale guardar para estas semanas ou presentear uma tentante que ainda está na jornada.
Use 30 dias. Se não trouxer mais clareza do que tudo o que você leu de graça até agora, peça o reembolso e você recebe cada centavo de volta. Não podemos prometer uma gravidez. Podemos prometer que você não vai mais tentar no escuro.
Referências: ACOG Practice Bulletin No. 200: Early Pregnancy Loss, 2018. · ESHRE Guideline on Ectopic Pregnancy, 2020.