Desde el 1 de enero de 2020, Nueva York obliga a los planes de seguro de grupo grande a cubrir tres ciclos de FIV, y a los planes integrales de grupo e individuales a cubrir la preservación estándar de la fertilidad cuando un tratamiento médico puede causar infertilidad. Los planes individuales y de grupo pequeño deben cubrir el diagnóstico y el tratamiento de la infertilidad, pero no la FIV. Los planes autofinanciados del empleador, Medicaid y Medicare quedan fuera de estas reglas (a octubre de 2026).
| Tipo de plan | Lo que exige Nueva York | Desde |
|---|---|---|
| Grupo grande (más de 100 empleados, según Triage Cancer) | 3 ciclos de FIV por infertilidad (N.Y. Ins. Law §§3221(k)(6)(C)(vii), 4303(s)(3)(G)) | 1 de enero de 2020 |
| Pólizas individuales, de grupo pequeño y de estudiantes | Tratamiento de la infertilidad (11 NYCRR 52.71); se excluyen los planes con derechos adquiridos (grandfathered) | Vigente |
| Pólizas integrales de grupo e individuales | Preservación estándar de la fertilidad cuando el tratamiento puede causar infertilidad; sin límites de por vida para la preservación | 1 de enero de 2020 |
| Planes autofinanciados (ERISA), Medicare | No están sujetos al requisito de FIV | No aplica |
| Medicaid | Hasta tres ciclos de medicamentos inductores de la ovulación | Vigente |
Fuentes: ASRM ReproductiveFacts.org (New York); Triage Cancer (septiembre de 2025); MultiState (abril de 2026). ASRM no indica límites de edad.
Nueva York define la infertilidad como la ausencia de embarazo clínico tras 12 meses de relaciones regulares sin protección o de inseminación terapéutica con donante, o 6 meses en mujeres de 35 años o más. Una circular de 2017 del Department of Financial Services (el departamento estatal que regula los seguros) obliga a las aseguradoras a cubrir el tratamiento de la infertilidad a todos los neoyorquinos asegurados, sin importar su orientación sexual ni su estado civil, y la Public Health Law §2807(1)(jj) crea un programa estatal de subvenciones para mejorar el acceso a los servicios de infertilidad.
El proyecto S 4497, sobre la cobertura de fertilidad en Medicaid, fue aprobado por el Senado en 2025 y seguía pendiente en abril de 2026 (MultiState). Un proyecto pendiente no es ley: hasta que se apruebe, la cobertura de Medicaid sigue limitada a tres ciclos de medicamentos inductores de la ovulación.
El beneficio de tres ciclos de FIV depende del plan, no de vivir en Nueva York. Los mandatos estatales no se aplican a los planes autofinanciados del empleador (self-insured), que cubren al 67% de los trabajadores con seguro del empleador en todo el país (healthinsurance.org, junio de 2026). Busca «self-funded» en los documentos de tu plan o pregúntale a Recursos Humanos.
Los proyectos de ley pendientes pueden cambiar el panorama. Confirma tus beneficios vigentes por escrito con tu aseguradora antes de empezar.
Cuando los ciclos se cuentan, planificar cada uno importa. Mapa del Positivo enumera preguntas para hacerle a tu especialista antes de empezar la FIV:
Estas preguntas cierran el capítulo 35 de Mapa del Positivo, en la Estación IV, después de un recorrido fase por fase por la FIV. La misma estación explica la escalera de tratamientos, que sugiere 1 a 3 ciclos de FIV antes de reevaluar, y cómo elegir al médico adecuado.
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Referencias: State and Territory Infertility Insurance Laws: New York (ReproductiveFacts.org, American Society for Reproductive Medicine) (consultado 2026-10-30) · Health Insurance & Fertility Services: State Laws (Triage Cancer) (2025-09) · State Fertility Coverage Mandates Expand in 2026 Legislative Sessions (MultiState) (2026-04-01) · Health insurers must cover infertility treatment regardless of sexual orientation or marital status (New York State Department of Financial Services) (2017-04-19) · Does the ACA require infertility treatment to be covered by health insurance? (healthinsurance.org) (2026-06-18)