Antes de buscar, el mínimo son 11 exámenes preconcepcionales: hemograma completo, glucemia en ayunas y HbA1c, TSH y T4 libre, vitamina D, ferritina y hierro, B12 y ácido fólico, grupo sanguíneo y Rh, serologías completas, Papanicolaou, ecografía transvaginal y evaluación dental. Tu médico puede pedir más según tu historia. No te conformes con menos.
| Examen | Qué evalúa | Cuándo hacerlo |
|---|---|---|
| 1. Hemograma completo | Anemia, infecciones | Cualquier día |
| 2. Glucemia en ayunas + HbA1c | Diabetes o resistencia a la insulina | Ayuno de 8 h |
| 3. TSH y T4 libre | Función tiroidea | Por la mañana |
| 4. Vitamina D (25-OH) | Reserva de vitamina D | Cualquier día |
| 5. Ferritina + hierro | Reservas de hierro | Ayuno de 8 h |
| 6. Vitamina B12 + ácido fólico | Vitaminas esenciales para el feto | Cualquier día |
| 7. Grupo sanguíneo + Rh | Incompatibilidad Rh | Cualquier día |
| 8. Serologías completas | Rubéola, toxo, VIH, hepatitis | Cualquier día |
| 9. Papanicolaou | Salud del cuello uterino | Fuera de la menstruación |
| 10. Ecografía transvaginal | Útero, ovarios, endometrio | Fase folicular |
| 11. Evaluación dental | Salud bucal | En cualquier momento |
Fuente: Mapa del Positivo, capítulo 07. Son los exámenes mínimos recomendados por las principales sociedades médicas internacionales.
Para varios de estos exámenes, el libro da el valor al que apuntar antes de quedar embarazada. En algunos casos es más estricto que el rango de referencia general del informe del laboratorio.
| Marcador | Objetivo antes de buscar | Por qué importa |
|---|---|---|
| Hemoglobina | 12 g/dL o más (por debajo indica anemia) | La anemia puede dificultar la implantación y un embarazo sano |
| Glucemia en ayunas | Menos de 99 mg/dL | La resistencia a la insulina afecta la ovulación, la calidad del óvulo y la implantación |
| HbA1c | Menos de 5,7% | La diabetes no controlada puede causar malformaciones fetales |
| TSH | 0,5 a 2,5 mUI/L | El hipotiroidismo subclínico es una de las causas de infertilidad más subdiagnosticadas |
| Vitamina D (25-OH) | Más de 30 ng/mL | Los niveles bajos se asocian a pérdida gestacional, preeclampsia y diabetes gestacional |
| Ferritina | Más de 30 ng/mL | El hierro es necesario para formar el volumen sanguíneo del embarazo |
El objetivo de TSH sigue a la ASRM; es más restrictivo que el rango «normal» general.
La suplementación de vitamina D suele ser necesaria, con orientación médica. La B12 es esencial para una división celular sana del embrión, y el ácido fólico previene los defectos del tubo neural: es el suplemento más importante de la etapa preconcepcional.
Las serologías verifican tu inmunidad frente a rubéola, toxoplasmosis y citomegalovirus (infecciones peligrosas para el feto) y descartan sífilis, VIH y hepatitis B y C. Si eres susceptible a la rubéola, hay que vacunarse antes del embarazo.
La ecografía transvaginal muestra la anatomía del útero y la presencia de miomas, pólipos o quistes ováricos, y da una primera medida de la reserva ovárica mediante el recuento de folículos antrales. Hecha por un ecografista experimentado, es un examen valiosísimo.
La evaluación dental está en la lista porque la periodontitis (enfermedad de las encías) se asocia a mayor riesgo de parto prematuro, y los tratamientos dentales complejos son más difíciles durante el embarazo. Resuélvelo antes de buscar.
Tu pareja también tiene que hacerse exámenes. El factor masculino explica por sí solo hasta el 30% de los casos de infertilidad, así que ignorarlo es tirar a la basura el 30% de las posibilidades.
Los 11 exámenes son el capítulo 07 de Mapa del Positivo, en la Estación I, Fundación, que también detalla los exámenes de tu pareja y cómo pedir su espermograma. Después, la Estación I te muestra qué hacer con los resultados, desde la suplementación inteligente hasta una consulta preconcepcional a la que llegas con la lista impresa y tus preguntas listas.
Tómate 30 días. Si no te da más claridad que todo lo que leíste gratis hasta ahora, pide el reembolso y te devolvemos cada centavo. No podemos prometerte un embarazo. Sí podemos prometerte que no vas a seguir adivinando.