La AMH (hormona antimülleriana) es el mejor examen disponible para evaluar la reserva ovárica: refleja directamente la cantidad de folículos que quedan en los ovarios, y se puede hacer cualquier día del ciclo. Un valor de menos de 1,0 ng/mL indica reserva disminuida, mientras que una AMH alta, de más de 4,5, puede indicar SOP.
| Resultado | AMH (ng/mL) |
|---|---|
| Valor ideal, antes de los 30 | 1,5 a 4,0 |
| Valor ideal, de 30 a 40 | 1,0 a 3,0 |
| Reserva disminuida | menos de 1,0 |
| Reserva muy reducida | menos de 0,5 |
| Alta: puede indicar SOP | más de 4,5 |
Valores del Capítulo 32.
El rango ideal depende de la edad: el mismo valor puede estar por debajo del rango ideal antes de los 30 y dentro de él de 30 a 40. Y un valor alto no es un resultado «mejor»: por encima de 4,5, la AMH puede indicar SOP.
Como no depende del día del ciclo, la AMH es fácil de incluir pronto. En la secuencia típica de investigación del libro, entra en el mes 1, junto con los 11 exámenes preconcepcionales y el espermograma.
El libro acompaña la AMH con otros dos marcadores de reserva ovárica. Junto con el recuento de folículos antrales, es uno de los dos mejores marcadores disponibles.
Una ecografía transvaginal entre el día 2 y el 5 del ciclo, contando los folículos pequeños (2 a 10 mm) en cada ovario. Es un marcador visual de la reserva.
| Resultado del RFA | Folículos en total |
|---|---|
| Normal | 8 a 25 |
| Reducido | menos de 7 |
| Alto (sospecha de SOP) | más de 25 |
Se miden entre el día 2 y el 4 del ciclo. Una FSH elevada tan pronto es señal de reserva ovárica reducida: el cuerpo tiene que «gritar» más fuerte para obtener respuesta.
La AMH mide la reserva: cuántos óvulos quedan. Es una de las tres cosas que, según el libro, cambian con la edad. Las otras dos, la calidad ovocitaria (cuántos tienen cromosomas normales) y la respuesta hormonal (cómo se comporta tu ciclo), no son lo que muestra este número.
Lo que sí te da es información sobre ti, en lugar de un promedio para tu edad. Si los marcadores apuntan a una reserva baja (AMH baja, RFA reducido y/o FSH basal elevada), ese es el cuadro de la reserva ovárica disminuida, que el libro trata entre los diagnósticos más comunes.
La AMH está en el Capítulo 32 de Mapa del Positivo, en la Estación IV, Señales, junto con el resto de la investigación avanzada: la HSG para las trompas, el panel hormonal en profundidad y los exámenes genéticos reservados para casos específicos. Los capítulos siguientes conectan cada resultado con un diagnóstico y con los tratamientos disponibles, desde el más simple hasta la FIV.
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Referencias: ASRM Practice Committee. Testing and interpreting measures of ovarian reserve, 2020.