El SOP es el diagnóstico más común en mujeres en edad reproductiva: afecta aproximadamente al 8 a 13% de ellas, y su principal efecto en la fertilidad es la dificultad para ovular. También puede afectar la calidad ovocitaria y aumenta el riesgo de pérdida. Hay tratamientos establecidos, del mioinositol y la pérdida de peso (cuando aplica) a la metformina, la inducción de la ovulación y, en algunos casos, la FIV, y tu médico elige entre ellos según tu caso.
El SOP se define por los Criterios de Rotterdam. El diagnóstico exige 2 de estos 3:
Los signos de exceso de andrógenos incluyen acné adulto intenso, caída del cabello con patrón masculino y vello en la cara, el mentón o el pecho. El libro los incluye entre las señales de alarma que piden cita, porque casi siempre están relacionados con el SOP.
| Examen | Qué puede indicar SOP |
|---|---|
| AMH (cualquier día del ciclo) | Más de 4,5 ng/mL |
| Recuento de folículos antrales (ecografía, día 2 a 5) | Más de 25 folículos en total |
| Relación LH/FSH (día 2 a 4) | A menudo mayor que 2 |
| Testosterona total y libre | Evalúa SOP e hiperandrogenismo |
Valores según el capítulo del libro sobre exámenes avanzados. Tu médico los interpreta en conjunto, en el contexto de tu caso.
Con SOP, el principal obstáculo es la ovulación: los ciclos pueden ser irregulares o la ovulación puede no ocurrir. El libro también señala una posible afectación de la calidad ovocitaria y un mayor riesgo de pérdida.
Las mujeres con SOP suelen tener niveles basales de LH crónicamente elevados. Eso significa que las pruebas de ovulación pueden dar positivo varias veces en el ciclo sin que haya una ovulación real. Para el SOP, la temperatura basal + el moco cervical son más confiables que las pruebas de LH.
Un diagnóstico previo de SOP es además una de las situaciones en las que el libro dice que no esperes los 12 o 6 meses de intentos estándar antes de consultar a un especialista.
El orden y la combinación dependen de tu caso. El SOP también puede venir con un segundo diagnóstico: en el 20 a 30% de los casos hay más de un diagnóstico a la vez, y SOP + factor masculino es el ejemplo del propio libro. Eso no significa automáticamente un caso más grave, pero puede cambiar la estrategia, así que pregúntale a tu especialista cuánto pesa cada factor.
El SOP es el primero de los 8 diagnósticos del Capítulo 33 de Mapa del Positivo, en la Estación IV (Señales). Esa estación también te da los plazos por edad para ver a un especialista, las 13 señales de alarma, los exámenes avanzados con sus valores de referencia y la escalera de tratamientos, de la inducción de la ovulación a la FIV. Las estaciones anteriores detallan la suplementación y el ejercicio, y cómo leer tu ciclo cuando las pruebas de ovulación engañan.
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Referencias: ESHRE Guideline on PCOS (2023). · Unfer V et al. Myo-inositol effects in women with PCOS. Gynecological Endocrinology, 2017.