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Cobertura no DF

O SUS ou o plano de saúde cobre a FIV no Distrito Federal?
Há serviço público no HMIB, com fila longa.

Resposta curta

O Hospital Materno Infantil de Brasília (HMIB) oferece reprodução humana assistida pelo SUS desde 2005 e aparece na lista de 11 serviços públicos da UNFPA Brasil (2024). Em maio de 2023, a Agência Brasil o descreveu como um dos quatro centros do SUS totalmente gratuitos, mas em janeiro de 2022 a espera pela FIV era de cerca de 4 a 5 anos. Plano de saúde, pela regra nacional de 2021, só cobre FIV se o contrato prever.

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O serviço público no DF

HMIB: o que as fontes dizem, ano a ano

O DF tem um serviço público de reprodução assistida, no HMIB, em Brasília. As informações abaixo vêm de três fontes diferentes, cada uma com sua data:

DadoFonte e ano
Serviço de Reprodução Humana Assistida (RHA) funciona desde 2005, por programa do Ministério da Saúde; o hospital cobre medicação, ultrassons e procedimentos de laboratórioCorreio Braziliense, julho de 2022
1.091 pacientes esperando FIV e 16 esperando inseminação intrauterina; espera de cerca de 4 a 5 anos para FIV e cerca de 3 meses para inseminaçãoDados do HMIB de janeiro de 2022, no Correio Braziliense
O TCDF pediu explicações à Secretaria de Saúde após denúncia de que pacientes pagavam exames caros antes de começar; a Secretaria disse que todos os exames do programa são feitos na rede pública do DFCorreio Braziliense, julho de 2022
Um dos quatro centros do SUS no país descritos como totalmente gratuitos, sem pagamento de medicaçãoAgência Brasil, maio de 2023
Um dos 11 serviços públicos de reprodução assistida do paísUNFPA Brasil, 2024

Fontes: Correio Braziliense (2022), Agência Brasil (2023), UNFPA Brasil (2024).

As fontes não concordam totalmente sobre o país: a Agência Brasil (2023) contou 10 centros no SUS, 4 deles totalmente gratuitos; o estudo da UNFPA (2024) listou 11 serviços e registrou que, segundo especialistas consultados, só 2 oferecem atendimento inteiramente público. Nenhuma das duas fontes é recente o bastante para garantir como o HMIB funciona hoje.

Regras nacionais

SUS, plano de saúde e CFM: o que vale no país todo

Fora o HMIB, valem para quem mora no DF as mesmas regras nacionais. Os pontos principais, com o ano de cada um:

RegraO que dizAno
Lei 9.263 (planejamento familiar)A assistência à concepção é dever do Estado, acessível pelo SUS1996
Política Nacional de Atenção Integral em Reprodução Humana AssistidaCriada em 2005; desde 2017 faz parte da Portaria de Consolidação nº 22005 e 2017
Portaria GM/MS nº 3.149Repasse federal único a nove serviços, sem garantia de continuidade2012
STJ, Tema 1067Plano de saúde não é obrigado a custear FIV, salvo cláusula expressa no contrato2021
STJ, REsp 1.962.984Plano deve custear congelamento de óvulos de paciente com câncer até a alta da quimioterapia; depois, a beneficiária paganoticiado em 2023
Resolução CFM nº 2.320Idade máxima de 50 anos para a mulher, com exceções justificadas pelo médico2022

Fontes: UNFPA Brasil (2024); STJ Tema 1067; Migalhas (2023); Resolução CFM nº 2.320/2022.

Na saúde suplementar, a Lei 9.656/1998 exclui a inseminação artificial do plano-referência, e resoluções da ANS permitem que os planos excluam técnicas de reprodução assistida. Segundo o relato da AASP sobre o julgamento do Tema 1067 (2021), a cobertura obrigatória de planejamento familiar abrange aconselhamento, atividades educativas e inserção de DIU.

Na prática

O que confirmar antes de contar com o HMIB ou com o plano

  • Com a Secretaria de Saúde do DF ou o próprio HMIB: se o serviço está aceitando pacientes, como é o encaminhamento e qual é a fila atual (o dado de 4 a 5 anos é de janeiro de 2022).
  • Se a medicação e os exames continuam incluídos, como as fontes de 2022 e 2023 relataram.
  • Com o plano de saúde: se o seu contrato tem cláusula expressa de cobertura de FIV.
  • Se você vai fazer quimioterapia: pergunte ao plano sobre o congelamento de óvulos, à luz da decisão do STJ noticiada em 2023.

Regras e filas mudam. Este texto apresenta fatos publicados com data; não é orientação jurídica. A palavra final é da Secretaria de Saúde, do hospital e da sua operadora.

A escada de tratamentos

FIV não é o primeiro degrau

Com uma fila de anos na rede pública, vale saber em que degrau você está antes de entrar nela. O livro descreve a escada que a medicina reprodutiva responsável segue:

  1. Otimização clínica e tentativas com o momento certo (3 a 6 ciclos)
  2. Indução de ovulação simples, se houver indicação (3 a 6 ciclos)
  3. Inseminação intrauterina com indução (3 a 6 ciclos)
  4. FIV (1 a 3 ciclos antes de reavaliar)
  5. FIV com PGT ou óvulo doado, conforme o caso

Pular degraus pode ser justificado em casos específicos, como idade avançada ou diagnósticos severos. Mas, como regra, a medicina reprodutiva responsável começa pelo menos invasivo e avança conforme a necessidade.

Onde isso se encaixa

Isto é um capítulo. O mapa tem 42.

Entender a fila e a cobertura é parte do caminho; a outra parte é saber quando procurar ajuda e o que perguntar. A Estação IV do Mapa do Positivo traz os prazos por idade para procurar especialista (Capítulo 29), como escolher o médico certo (Capítulo 31) e a escada completa de tratamentos (Capítulo 34).

IFundação
IISintonia
IIIOtimização
IVSinais
VPositivo
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