La reserva ovárica disminuida (ROD) significa que quedan menos óvulos en los ovarios. Se caracteriza por AMH baja, un recuento de folículos antrales (RFA) reducido y/o FSH basal elevada. No hay forma de aumentar realmente la reserva ovárica, pero optimizar la calidad ovocitaria y estrategias específicas de FIV pueden maximizar los resultados.
La AMH es el mejor examen disponible para evaluar la reserva ovárica: refleja directamente la cantidad de folículos que quedan en los ovarios y se puede hacer cualquier día del ciclo. El RFA es una ecografía transvaginal entre el día 2 y el 5 que cuenta los folículos pequeños (2 a 10 mm) de cada ovario. La FSH basal se mide entre el día 2 y el 4; cuando está elevada tan pronto, el cuerpo tiene que «gritar» más fuerte para obtener respuesta.
| Examen | Normal o ideal | Señal de reserva reducida |
|---|---|---|
| AMH | Antes de los 30: 1,5 a 4,0 ng/mL De 30 a 40: 1,0 a 3,0 ng/mL | Disminuida: menos de 1,0 ng/mL Muy reducida: menos de 0,5 ng/mL |
| Recuento de folículos antrales | Entre 8 y 25 folículos en total | Reducido: menos de 7 |
| FSH basal | Menos de 10 mUI/mL (10 a 15 es limítrofe) | Elevada: más de 15 mUI/mL |
Valores de referencia según el capítulo del libro sobre exámenes avanzados. Tu médico los interpreta en conjunto, en el contexto de tu caso.
Las estadísticas de fertilidad por edad son promedios poblacionales, no predicciones individuales. Hay mujeres de 38 años con la reserva ovárica de una de 28, y mujeres de 28 con reserva ovárica reducida. Los exámenes de evaluación ovárica son los que te dan información sobre ti.
El libro también enumera situaciones en las que conviene consultar a un especialista antes del plazo estándar, entre ellas un cáncer previo (sobre todo con quimioterapia), una cirugía pélvica previa y el antecedente familiar de menopausia precoz (antes de los 40). Y la reserva ovárica no se detiene: en mujeres de 35 a 40 años, cada 6 meses adicionales de espera pueden significar una caída medible en la tasa de éxito de futuros tratamientos.
No hay forma de aumentar realmente la reserva ovárica. Lo que el libro describe es trabajar sobre lo que todavía puede cambiar, siempre con tu especialista:
Un diagnóstico de insuficiencia ovárica es además una de las situaciones en las que el libro considera la segunda opinión una buena práctica médica: pide copias de todos tus resultados y presenta el caso a otro especialista de forma neutral.
La reserva ovárica disminuida es el diagnóstico número 6 del Capítulo 33 de Mapa del Positivo, en la Estación IV (Señales). La misma estación explica cada examen avanzado, los plazos por edad para buscar ayuda y los tratamientos, con las tasas de éxito de la FIV por edad. La Estación III (Optimización) detalla la suplementación avanzada y los 90 días de los que depende la calidad del óvulo.
Tómate 30 días. Si no te da más claridad que todo lo que leíste gratis hasta ahora, pide el reembolso y te devolvemos cada centavo. No podemos prometerte un embarazo. Sí podemos prometerte que no vas a seguir adivinando.
Referencias: ASRM Practice Committee. Testing and interpreting measures of ovarian reserve, 2020.