Na endometriose, um tecido semelhante ao endometrial cresce fora do útero, causando inflamação crônica. Ela pode afetar a fertilidade por aderências, alterações em trompas e ovários e um ambiente inflamatório que prejudica a implantação. O tratamento depende da gravidade e vai de anti-inflamatórios e terapia hormonal à cirurgia laparoscópica e, em alguns casos, FIV direta.
A endometriose afeta 10% das mulheres em idade reprodutiva, mas é muito subdiagnosticada: em média, passam-se 7 anos entre os primeiros sintomas e o diagnóstico.
Sangramento muito abundante ou prolongado (mais de 1 absorvente por hora por horas seguidas, ou fluxo durando mais de 8 dias) é outra red flag que pode indicar endometriose, além de miomas, pólipos ou distúrbio de coagulação.
Dor pélvica intensa, especialmente durante o período ou durante relações sexuais, é o sintoma cardinal de endometriose. O livro a coloca entre as red flags que pedem consulta, não importa há quanto tempo você está tentando. Marque consulta com ginecologista, documente os sintomas (datas, intensidade, padrões) e leve seus exames prévios e gráficos de ciclo.
Se você já tem diagnóstico de endometriose, ou dor pélvica significativa ou dor durante relações, o livro diz para procurar especialista imediatamente, sem esperar os 12 ou 6 meses padrão de tentativas.
A endometriose também pode vir junto com outro diagnóstico. O exemplo do livro é endometriose + reserva ovariana reduzida: isso não significa automaticamente um caso mais grave, mas pode mudar a estratégia, então pergunte ao seu especialista como cada fator pesa.
Uma condição relacionada, a adenomiose, é a endometriose dentro do músculo uterino. O livro a agrupa no fator uterino, entre as alterações que dificultam a implantação.
A laparoscopia diagnóstica é uma cirurgia minimamente invasiva sob anestesia geral que permite ver e tratar endometriose e aderências. Não é exame de rotina: é indicada quando há forte suspeita clínica.
O livro também menciona evidência crescente para a NAC (N-acetilcisteína) em mulheres com endometriose, usada sob orientação médica em casos específicos, e sugere cerca de 180 dias de suplementação antes de tentar quando há endometriose. O caminho certo depende da gravidade, e é uma decisão para tomar com seu especialista.
Ao escolher seu médico, o livro sugere perguntar diretamente: “Tem experiência com o tipo específico de caso?”. A endometriose é um dos exemplos que ele dá.
A endometriose é o diagnóstico número 2 do Capítulo 33 do Mapa do Positivo, na Estação IV (Sinais). Em volta dele, a estação traz as 13 red flags que não devem esperar, como escolher um médico com experiência no seu tipo de caso, o que mostram a laparoscopia diagnóstica e os outros exames avançados, e a escada completa de tratamentos.
Use 30 dias. Se não trouxer mais clareza do que tudo o que você leu de graça até agora, peça o reembolso e você recebe cada centavo de volta. Não podemos prometer uma gravidez. Podemos prometer que você não vai mais tentar no escuro.
Referências: World Endometriosis Research Foundation guidelines (2022).