Cerca de 15 a 30% dos casais investigados não recebem diagnóstico claro, mesmo após investigação completa. Isso não significa que não há causa: significa que ela não é detectável com a tecnologia atual. O tratamento segue uma abordagem gradual, das tentativas otimizadas à indução de ovulação com inseminação e, se não houver sucesso, FIV.
O livro lista as possíveis causas ocultas por trás desse diagnóstico:
“Sem causa aparente” só vale depois de uma investigação completa do casal. Em casos sem red flags, o livro descreve uma investigação que progride aos poucos, não tudo de uma vez:
Na infertilidade sem causa aparente, o cariótipo do casal é um dos exames genéticos que o livro aponta como indicados: mostra alterações cromossômicas grandes.
Na escada de tratamentos do livro, os degraus mais simples costumam ter de 3 a 6 ciclos cada antes de subir, e a FIV de 1 a 3 ciclos antes de reavaliar a estratégia. Pular degraus pode ser justificado em casos específicos, como idade avançada. Por onde começar e quando subir são decisões para tomar com seu especialista.
Duas perguntas do roteiro do livro para a primeira consulta são especialmente úteis aqui:
O livro considera a segunda opinião uma boa prática médica quando o diagnóstico inicial é infertilidade sem causa aparente. Peça cópia de todos os exames e relatórios, agende com outro especialista e apresente o caso de forma neutra, sem começar pelo diagnóstico anterior, para ver que abordagem ele propõe do zero.
A segunda opinião também faz sentido quando:
A mensagem do livro para esse diagnóstico é direta: “sem causa aparente” não é sentença. Tem caminhos.
A infertilidade sem causa aparente é o diagnóstico número 8 do Capítulo 33 do Mapa do Positivo, na Estação IV (Sinais). Essa estação te guia por cada exame avançado, como escolher o médico certo e quando pedir segunda opinião, a escada completa de tratamentos e a FIV fase por fase, além de um capítulo sobre cuidar da sua saúde mental durante a investigação.
Use 30 dias. Se não trouxer mais clareza do que tudo o que você leu de graça até agora, peça o reembolso e você recebe cada centavo de volta. Não podemos prometer uma gravidez. Podemos prometer que você não vai mais tentar no escuro.
Referências: ASRM Practice Committee. Evidence-based treatments for couples with unexplained infertility, 2020.