O fator masculino é diagnosticado em cerca de 30% dos casos de infertilidade, e em outros 20% o fator é combinado. Ele se divide em quatro tipos, identificados pelo espermograma. O tratamento vai do tratamento de causas reversíveis, da suplementação direcionada e das mudanças de hábito à reprodução assistida (IIU, FIV, ICSI) nos casos mais severos.
| Diagnóstico | O que significa | Valor de referência da OMS relacionado |
|---|---|---|
| Oligospermia | Baixa concentração espermática | Concentração ≥ 16 milhões/mL |
| Astenospermia | Baixa motilidade | Motilidade progressiva ≥ 30% |
| Teratospermia | Alta proporção de espermatozoides com forma alterada | Morfologia normal ≥ 4% |
| Azoospermia | Ausência de espermatozoides no ejaculado | Não se aplica |
Valores de referência: WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6ª ed., 2021.
Para o resultado valer, o exame precisa ser feito corretamente: 3 a 5 dias de abstinência sexual antes, sem febre nas últimas 2 semanas, sem antibióticos recentes, coleta no laboratório e sem lubrificantes.
Se o resultado vier abaixo da referência, NÃO presuma “infertilidade masculina”. A produção espermática varia mês a mês. O padrão clínico é repetir o exame em 4 a 12 semanas antes de tirar conclusões e, em paralelo, implementar mudanças de hábito. Muitos homens com primeiro exame ruim normalizam após 3 a 6 meses de ajustes.
Ao contrário dos óvulos, que são finitos, os espermatozoides são produzidos continuamente, e mudanças de hábito mostram efeito mensurável em cerca de 90 dias. As opções de tratamento que o livro lista:
Se o espermograma vier alterado em duas avaliações com 4 a 12 semanas de intervalo, ou se há fatores de risco específicos, o casal precisa procurar urologista, idealmente um especializado em reprodução. Os fatores de risco que o livro lista:
Fator masculino e um diagnóstico feminino também podem coexistir: SOP + fator masculino é o exemplo do livro. Por isso o livro coloca o espermograma já no primeiro mês da investigação, junto com os seus exames.
O fator masculino é o diagnóstico número 3 do Capítulo 33 do Mapa do Positivo, na Estação IV (Sinais). O lado dele do mapa está completo na Estação III (Otimização): como fazer o espermograma corretamente, os valores de referência da OMS, os 10 hábitos com impacto comprovado em 90 dias e o conjunto de suplementos masculinos. A Estação IV acrescenta as red flags do histórico dele e quando procurar urologista.
Use 30 dias. Se não trouxer mais clareza do que tudo o que você leu de graça até agora, peça o reembolso e você recebe cada centavo de volta. Não podemos prometer uma gravidez. Podemos prometer que você não vai mais tentar no escuro.
Referências: WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6ª ed., 2021.