Reserva ovariana diminuída significa que restam menos óvulos nos ovários. Ela é caracterizada por AMH baixo, contagem de folículos antrais (AFC) reduzida e/ou FSH basal elevado. Não há como aumentar a reserva ovariana de fato, mas a otimização da qualidade ovocitária e estratégias específicas em FIV podem maximizar resultados.
O AMH é o melhor exame disponível para avaliar reserva ovariana: reflete diretamente a quantidade de folículos restantes nos ovários e pode ser coletado em qualquer dia do ciclo. A AFC é um ultrassom transvaginal entre o 2º e o 5º dia que conta os folículos pequenos (2 a 10 mm) em cada ovário. O FSH basal é coletado entre o 2º e o 4º dia; quando está elevado tão cedo, o corpo precisa “gritar” mais para conseguir resposta.
| Exame | Normal ou ideal | Sinal de reserva reduzida |
|---|---|---|
| AMH | Abaixo de 30 anos: 1,5 a 4,0 ng/mL 30 a 40 anos: 1,0 a 3,0 ng/mL | Diminuída: abaixo de 1,0 ng/mL Muito reduzida: abaixo de 0,5 ng/mL |
| Contagem de folículos antrais | Entre 8 e 25 folículos no total | Reduzida: abaixo de 7 |
| FSH basal | Abaixo de 10 mUI/mL (10 a 15 é limítrofe) | Elevado: acima de 15 mUI/mL |
Valores de referência conforme o capítulo do livro sobre exames avançados. Seu médico os interpreta em conjunto, no contexto do seu caso.
As estatísticas de fertilidade por idade são médias populacionais, não previsões individuais. Há mulheres de 38 anos com reserva ovariana de mulheres de 28, e mulheres de 28 anos com reserva ovariana reduzida. Os exames de avaliação ovariana são os que dão informação sobre você.
O livro também lista situações em que você deve procurar especialista antes do prazo padrão, entre elas câncer prévio (especialmente com quimioterapia), cirurgia pélvica prévia e histórico familiar de menopausa precoce (antes dos 40). E a reserva ovariana não para: para mulheres de 35 a 40 anos, cada 6 meses de espera adicional pode representar redução mensurável na taxa de sucesso de tratamentos futuros.
Não há como aumentar a reserva ovariana de fato. O que o livro descreve é trabalhar o que ainda pode mudar, sempre com seu especialista:
Um diagnóstico de insuficiência ovariana também é uma das situações em que o livro considera a segunda opinião uma boa prática médica: peça cópia de todos os exames e apresente o caso a outro especialista de forma neutra.
A reserva ovariana diminuída é o diagnóstico número 6 do Capítulo 33 do Mapa do Positivo, na Estação IV (Sinais). A mesma estação explica cada exame avançado, os limites por idade para buscar ajuda e os tratamentos, com as taxas de sucesso da FIV por idade. A Estação III (Otimização) detalha a suplementação avançada e os 90 dias dos quais depende a qualidade do óvulo.
Use 30 dias. Se não trouxer mais clareza do que tudo o que você leu de graça até agora, peça o reembolso e você recebe cada centavo de volta. Não podemos prometer uma gravidez. Podemos prometer que você não vai mais tentar no escuro.
Referências: ASRM Practice Committee. Testing and interpreting measures of ovarian reserve, 2020.