A SOP é o diagnóstico mais comum em mulheres em idade reprodutiva: afeta cerca de 8 a 13% delas, e seu principal efeito na fertilidade é a dificuldade ovulatória. A qualidade ovocitária também pode estar alterada, e o risco de aborto é maior. Existem tratamentos estabelecidos, do mio-inositol e da perda de peso (se aplicável) à metformina, à indução de ovulação e, em alguns casos, à FIV, e seu médico escolhe entre eles conforme o seu caso.
A SOP é definida pelos Critérios de Rotterdam. O diagnóstico exige 2 destes 3:
Sinais de excesso de andrógenos incluem acne severa em adulta, queda de cabelo no padrão masculino e crescimento de pelos no rosto, queixo ou peito. O livro os coloca entre as red flags que pedem consulta, porque estão quase sempre relacionados à SOP.
| Exame | O que pode indicar SOP |
|---|---|
| AMH (qualquer dia do ciclo) | Acima de 4,5 ng/mL |
| Contagem de folículos antrais (ultrassom, 2º ao 5º dia) | Acima de 25 folículos no total |
| Relação LH/FSH (2º ao 4º dia) | Frequentemente acima de 2 |
| Testosterona total e livre | Avalia SOP e hiperandrogenismo |
Valores conforme o capítulo do livro sobre exames avançados. Seu médico os interpreta em conjunto, no contexto do seu caso.
Na SOP, o principal obstáculo é a ovulação: os ciclos podem ser irregulares, ou a ovulação pode não acontecer. O livro também aponta possível alteração da qualidade ovocitária e maior risco de aborto.
Mulheres com SOP frequentemente têm níveis basais de LH cronicamente elevados. Isso significa que testes de ovulação podem dar positivo várias vezes no ciclo sem que a ovulação real esteja acontecendo. Para SOP, temperatura basal + muco cervical são mais confiáveis que testes de LH.
Um diagnóstico prévio de SOP também é uma das situações em que o livro diz para não esperar os 12 ou 6 meses padrão de tentativas antes de procurar especialista.
A ordem e a combinação dependem do seu caso. A SOP também pode vir com um segundo diagnóstico: em 20 a 30% dos casos há mais de um diagnóstico simultâneo, e SOP + fator masculino é o exemplo do próprio livro. Isso não significa automaticamente um caso mais grave, mas pode mudar a estratégia, então pergunte ao seu especialista como cada fator pesa.
A SOP é o primeiro dos 8 diagnósticos do Capítulo 33 do Mapa do Positivo, na Estação IV (Sinais). Essa estação também traz os limites por idade para procurar especialista, as 13 red flags, os exames avançados com seus valores de referência e a escada de tratamentos, da indução de ovulação à FIV. As estações anteriores detalham suplementação e exercício, e como ler seu ciclo quando os testes de ovulação enganam.
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Referências: ESHRE Guideline on PCOS (2023). · Unfer V et al. Myo-inositol effects in women with PCOS. Gynecological Endocrinology, 2017.