O espermograma mede seis coisas: volume, concentração, total de espermatozoides, motilidade progressiva, morfologia normal e vitalidade. Juntas, elas mostram quantos espermatozoides existem, se eles se movem bem o bastante para chegar ao óvulo, se têm a forma adequada e quantos estão vivos. É o exame mais importante e mais ignorado do processo.
Em até 30% dos casos de dificuldade para engravidar, o fator é exclusivamente masculino. Em outros 20%, é combinado. Isso significa que metade da equação está com ele, e a maioria dos casais ignora isso até tarde demais. Ignorar isso é jogar até 30% das chances no lixo.
O resultado sai em 1 a 2 dias. Antes de seguir gastando tempo e energia tentando, ele precisa fazer um espermograma. No plano de 90 dias do livro, pedir o exame é uma das ações do primeiro mês. Ele está na lista de exames preconcepcionais dele junto com sorologias completas, glicemia e hemograma, e testosterona total (especialmente se ele tem 35 anos ou mais ou sinais de níveis baixos).
| Parâmetro | O que indica |
|---|---|
| Volume | Próstata e vesículas seminais |
| Concentração | Quantidade total (espermatozoides por mL) |
| Total de espermatozoides | Total absoluto na ejaculação |
| Motilidade progressiva | Capacidade de chegar ao óvulo |
| Morfologia normal | Forma adequada |
| Vitalidade | Quantos estão vivos |
Parâmetros conforme a referência da OMS (2021).
Leia a tabela em duas metades. As três primeiras linhas falam de quantidade: quanto sêmen, quantos espermatozoides por mL e quantos no total. As três últimas falam de qualidade: se eles avançam, se têm a forma adequada e se estão vivos.
Por que olhar tantos ângulos? Em uma única ejaculação, há entre 40 e 300 milhões de espermatozoides. Desses, apenas algumas centenas chegam à trompa correta, e apenas um fertiliza o óvulo. É um processo brutalmente seletivo, então quantidade e qualidade contam.
Cada parâmetro tem um valor de referência da OMS 2021; os números, e o que fazer com um resultado abaixo deles, estão na página de valores normais.
Uma amostra mal preparada pode dar um resultado enganoso. O checklist do livro:
A produção espermática varia naturalmente. Um resultado fora do esperado é repetido após 4 a 12 semanas antes de tirar conclusões.
O espermograma faz parte do Capítulo 25 do Mapa do Positivo, "Fertilidade dele: o que ele precisa fazer", na Estação III (Otimização). O capítulo também traz os valores de referência da OMS, os 10 hábitos com efeito mensurável no esperma em 90 dias e os sinais que pedem um urologista. O resto da Estação III cobre alimentação, suplementos para os dois, sono, estresse, exercício e sexo na hora certa.
Use 30 dias. Se não trouxer mais clareza do que tudo o que você leu de graça até agora, peça o reembolso e você recebe cada centavo de volta. Não podemos prometer uma gravidez. Podemos prometer que você não vai mais tentar no escuro.
Referências: WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6ª ed., 2021.