Ele deve procurar um urologista, de preferência especializado em reprodução, quando o espermograma vier alterado em duas avaliações com 4 a 12 semanas de intervalo, ou quando houver fatores de risco específicos, como testículo que não desceu na infância, caxumba após a puberdade, varicocele palpável ou uso de anabolizantes. Se há fator masculino, essa avaliação é fundamental.
Qualquer um dos itens de histórico já é motivo para uma avaliação, sem esperar um segundo espermograma. O livro inclui vários deles entre as red flags que pedem avaliação imediata, porque podem ter impacto significativo na produção espermática, e entre os motivos para procurar especialista antes do prazo habitual de tentativa.
Disfunção erétil ou ejaculatória persistente: além do impacto óbvio na concepção, pode indicar problemas hormonais ou vasculares que merecem avaliação.
Uso atual ou recente de anabolizantes: suprime severamente a produção espermática, e a recuperação leva 6 a 24 meses após interromper.
Quando não há fator de risco específico, um único resultado alterado não basta para ir ao especialista, porque a produção espermática varia mês a mês. O caminho é:
Para ela, a porta de entrada habitual é um ginecologista com especialização em reprodução humana. Para ele, é um urologista, de preferência com especialização em reprodução humana. A formulação do livro é proposital: é o casal que precisa procurar o urologista. Metade da equação está com ele, e as decisões que vêm depois envolvem vocês dois.
Quando a avaliação confirma um fator masculino, o livro lista os caminhos de tratamento: tratamento de causas reversíveis (varicocele, hormônios), suplementação direcionada e mudanças de hábito; em casos mais severos, técnicas de reprodução assistida (IIU, FIV, ICSI).
O resumo do livro sobre especialistas diz isso com clareza: o parceiro também precisa de avaliação especializada quando indicado. E o capítulo sobre a fertilidade dele coloca o mesmo ponto desde o início: antes de seguir gastando tempo e energia tentando, ele precisa fazer um espermograma, e se o resultado continuar alterado, o próximo passo é o urologista.
Quando procurar urologista fecha o Capítulo 25 do Mapa do Positivo, "Fertilidade dele: o que ele precisa fazer", na Estação III (Otimização). A Estação IV (Sinais) vai mais fundo: quando procurar especialista em cada faixa de idade, a lista completa de red flags para os dois e o que significam os diagnósticos. Juntas, elas ajudam você a decidir quando continuar otimizando e quando buscar ajuda.
Use 30 dias. Se não trouxer mais clareza do que tudo o que você leu de graça até agora, peça o reembolso e você recebe cada centavo de volta. Não podemos prometer uma gravidez. Podemos prometer que você não vai mais tentar no escuro.
Referências: WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6ª ed., 2021.